Author Topic: Rapid test malaria  (Read 4041 times)

0 Members and 1 Guest are viewing this topic.

ธวัช

  • Administrator
  • หัวหน้าบ๋อย
  • *****
  • Posts: 328
Rapid test malaria
« on: June 17, 2010, 08:28:02 PM »
มีคำถามจากเพื่อนที่ไปทำงานมาถามครับ

เขาถามว่า rapid test Malaria นี่เชื่อถือได้แค่ไหน
อยู่จ.ประจวบก็มีส่วนติดพม่า ก็น่าจะเข้าข่าย endemic area
แต่เพื่อนไม่ได้บอกรายละเอียดมาว่า test ยังไงวิธีไหน

บอกแค่ว่าตรวจมาจาก คลินิก แล้วบางรายสรุปสุดท้ายก็ไม่ใช่ malaria

เท่าที่ดูเองนี่ ประเภท test แบบ detect Ag นี่
บอกไว้ว่า sensitivity 90% แต่ไม่ยักบอก specificity
มี false positive ที่สำคัญคือ ภาวะ persistence antigemia บางชนิดเป็นเดือน
ใน endemic area ก็น่าจะเชื่อถือได้ยาก (อันนี้คิดเอาเอง)
false negaitive ก็เกิดได้ทั้งภาวะที่ severe infection หรือ low antigemia
(ไม่มีคำอธิบายเหมือนกันว่าทำไม)

อย่างนี้ก็เป็น test ที่ไม่น่าใช้เอาซะเลย ใช่ไหมครับ
แล้วอาจารย์หรือพี่ๆ คิดว่ามันพอจะเอามาใช้ประโยชน์ได้หรือเปล่าครับ

Wanla

  • Administrator
  • เจ้าของโรงเตี๊ยม
  • *****
  • Posts: 615
Re: Rapid test malaria
« Reply #1 on: June 18, 2010, 07:31:11 AM »
โต้งเป็นคนดีมากครับ พยายามดำรงบรรยากาศวิชาการในเว็บบอร์ดของเรา ให้เข้มอยู่เรื่อยๆ

มีท่านใดจะช่วยส่งเสริมท่านโต้ง อ่านบทความนี้ http://j.mp/cFw8rk แล้วมาให้ข้อคิดเห็นเพิ่มเติมไหมครับ

ธวัช

  • Administrator
  • หัวหน้าบ๋อย
  • *****
  • Posts: 328
Re: Rapid test malaria
« Reply #2 on: June 19, 2010, 07:36:18 PM »
โต้งเป็นคนดีมากครับ พยายามดำรงบรรยากาศวิชาการในเว็บบอร์ดของเรา ให้เข้มอยู่เรื่อยๆ


อ.วันล่า ชมเกินไปแล้วครับ  :)

ส่วนต่อไปนี้มีรุ่นพี่เข้ามาช่วยตอบนะครับ ขออนุญาติเอามาแปะไว้ในนี้ด้วย

 การตรวจ rapid test เป็นการตรวจหา 2 อย่าง

1. Hisidine- rich- protien 2 (pf HRP-2) ซึ่งเป็นโปรตีนบน Ag ของ Plasmodium falciparum
อันนี้ อยู่ในเลือดประมาณ 2 wk หลังติดเชื้อและ รักษา อาจจะไม่ใช่ recent infection ก็ได้
sense ประมาณ 80% spec ประมาณ 90%

2.Plasmodium ... See Morelactate dehydrogenase (pLDH)
อันนี้ บอกว่าเป็น plasmodium infection ไม่สามารถ iden species ได้
เวลาแปลผล
ถ้า +ve 2 band ---> plasmodium infection
(ส่วนใหญ่ถ้า positive band นี้เท่านั้น ก็มักเป็น PV ในบ้านเรา)
แต่ถ้า +ve 3 band แปลว่ามีทั้ง pLDH + Pf HRP-2 ---> P.falciparum

ประโยชน์ของมันก็เร็วดี กรณีแยกไม่ได้ or mixed infection , ไม่มี PCR lab

ธวัช

  • Administrator
  • หัวหน้าบ๋อย
  • *****
  • Posts: 328
Re: Rapid test malaria
« Reply #3 on: June 19, 2010, 07:45:53 PM »
กับคำถามว่า false +ve เยอะหรือเปล่า

พี่ก็ช่วยตอบว่า

False + น้อยมาก เพราะPf HRP-2 เป็น protien ที่สร้างจาก Ag ของ Pf
และ pLDH ก็เป็น enzyme mสร้างจาก infected RBC
แต่อย่างที่บอก ต้องแปลค่าดีดี ก็เหมือนกับแปลผล time course ของ IgG ,IgM ใน viral น่ะแหละ

ถ้า setting ไม่ใช่ก็ไม่ต้องตรวจ เช่น ไป endemic area
มาเมื่อ 3 วันก่อนไข้ ก็ไม่ใช่อยู่แล้ว เพราะ ไม่เข้ากะ incubation period

หรือว่า partial treat เมื่อ 2 wk แล้ว ยังมี viable gametozyte ในเลือด
( ระยะนี้ไม่ได้ก่อโรคและทำให้มีอาการไข้ ) ก็ +ve ได้
แต่เราไม่เรียกว่า false +ve ถือว่าเป็น true +ve แต่ไม่ relate กะ clinical
ถ้าไม่มีไข้ และไม่ได้อยู่ใน endemic area ก็ไม่จำเป็นต้อง treat ระยะนี้

แต่ถ้าอยู่ใน endemic area ก็ต้อง treat เพราะ สามารถ transmitted โดย ยุงใน endemic area นั้นๆ ได้

ใน WHO บอกว่า RDT is recommended for all suspected case of malaria
( in stable case , high transmitted seting ) จ้า

ขอบคุณพี่ก้อย(ฐิติมา) ไว้ ณ.ที่นี้ด้วยครับ

Dareka

  • เด็กเช็ดโต๊ะ
  • **
  • Posts: 72
Re: Rapid test malaria
« Reply #4 on: June 19, 2010, 08:30:09 PM »
คำถามเล่นๆ จากใน facebook ยกมาเป็นประเด็นได้ ชื่นชมพี่โต้งด้วยคนครับ น่าแปลกว่าทำไมอาจารย์วันล่าไม่เล่น facebook บ้าง