เพื่อให้สถานการณ์ดูซับซ้อนขึ้นไปอีก
ไคลน์เฟลเตอร์ซินโดรมมีภาวะไฮโปโกนาโดโทรปิก ไฮโปโกนาดิสซึ่มได้นะครับ บางทีก็ไม่ทราบสาเหตุ บางทีก็ว่าเป็นออโตอิมมูน
ก้อนนี้อาจจะเป็นแพะเฉยๆ มั้ย ที่เขาเรียกอินซิเดนทัลโลม่า
ตัวอย่างต่อไปนี้
1: Sabbaghian M, Meybodi AM, Rahimian M, Sadighi Gilani MA. Occurrence of
47,X,i(X)(q10),Y Klinefelter variant with hypogonadotropic hypogonadism. Fertil
Steril. 2011 Aug;96(2):e115-7. Epub 2011 Jun 24. PubMed PMID: 21703612.
2: Trabado S, Maione L, Salenave S, Baron S, Galland F, Bry-Gauillard H,
Guiochon-Mantel A, Chanson P, Pitteloud N, Sinisi AA, Brailly-Tabard S, Young J.
Estradiol levels in men with congenital hypogonadotropic hypogonadism and the
effects of different modalities of hormonal treatment. Fertil Steril. 2011
Jun;95(7):2324-9, 2329.e1-3. Epub 2011 May 4. PubMed PMID: 21536274.
3: Tüttelmann F, Werny F, Cooper TG, Kliesch S, Simoni M, Nieschlag E. Clinical
experience with azoospermia: aetiology and chances for spermatozoa detection upon
biopsy. Int J Androl. 2011 Aug;34(4):291-8. doi:
10.1111/j.1365-2605.2010.01087.x. Epub 2010 Jun 28. PubMed PMID: 20609027.
4: Rabijewski M, Zgliczyński W. [Pathogenesis, evaluation and treatment of
hypogonadism in men]. Endokrynol Pol. 2009 May-Jun;60(3):222-33. Review. Polish.
PubMed PMID: 19569024.
5: Tüttelmann F, Gromoll J, Kliesch S. [Genetics of male infertility]. Urologe A.
2008 Dec;47(12):1561-2, 1564-7. Review. German. PubMed PMID: 18953522.
6: Richmond EJ, Rogol AD. Male pubertal development and the role of androgen
therapy. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007 Apr;3(4):338-44. Review. PubMed
PMID: 17377616.
7: Bay K, Hartung S, Ivell R, Schumacher M, Jürgensen D, Jorgensen N, Holm M,
Skakkebaek NE, Andersson AM. Insulin-like factor 3 serum levels in 135 normal men
and 85 men with testicular disorders: relationship to the luteinizing
hormone-testosterone axis. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jun;90(6):3410-8. Epub
2005 Mar 8. PubMed PMID: 15755855.
8: Gotoh M, Nakano J, Midorikawa S, Niimura S, Ono Y, Mizuno K. Multiple
endocrine disorders and Rathke's cleft cyst with Klinefelter's syndrome: a case
report. Endocr J. 2002 Aug;49(4):523-9. PubMed PMID: 12402986.
9: Oktenli C, Yesilova Z, Kocar IH, Musabak U, Ozata M, Inal A, Gül D, Sanisoglu
Y. Study of autoimmunity in Klinefelter's syndrome and idiopathic
hypogonadotropic hypogonadism. J Clin Immunol. 2002 May;22(3):137-43. PubMed
PMID: 12078855.
10: De Rosa M, Paesano L, Nuzzo V, Zarrilli S, Del Puente A, Oriente P, Lupoli G.
Bone mineral density and bone markers in hypogonadotropic and hypergonadotropic
hypogonadal men after prolonged testosterone treatment. J Endocrinol Invest. 2001
Apr;24(4):246-52. PubMed PMID: 11383911.
11: Marquet F, Beckers A, Verloes A. [Genetic aspects of the 46, XX male]. Rev
Med Liege. 1998 Dec;53(12):738-40. French. PubMed PMID: 9927868.
12: Yamauchi M, Tadano M, Fukunaga Y, Inoue D, Minamikawa J, Koshiyama H. Low
bone mineral density in a case of mosaicism Klinefelter syndrome: rapid response
to testosterone therapy. Endocr J. 1998 Aug;45(4):601-4. PubMed PMID: 9881914.
13: Ozata M, Ozisik G, Caglayan S, Yesilova Z, Bingöl N, Saglam M, Turan M,
Beyhan Z. Effects of gonadotropin and testosterone treatments on plasma leptin
levels in male patients with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism and
Klinefelter's syndrome. Horm Metab Res. 1998 May;30(5):266-71. PubMed PMID:
9660087.
14: Ozata M, Bulur M, Beyhan Z, Sengül A, Saglam M, Turan M, Corakci A, Ali
Gundogan M. Effects of gonadotropin and testosterone treatments on prostate
volume and serum prostate specific antigen levels in male hypogonadism. Endocr J.
1997 Oct;44(5):719-24. PubMed PMID: 9466329.
15: Leifke E, Körner HC, Link TM, Behre HM, Peters PE, Nieschlag E. Effects of
testosterone replacement therapy on cortical and trabecular bone mineral density,
vertebral body area and paraspinal muscle area in hypogonadal men. Eur J
Endocrinol. 1998 Jan;138(1):51-8. PubMed PMID: 9461316.
16: Ozata M, Yildirimkaya M, Bulur M, Yilmaz K, Bolu E, Corakci A, Gundogan MA.
Effects of gonadotropin and testosterone treatments on Lipoprotein(a), high
density lipoprotein particles, and other lipoprotein levels in male hypogonadism.
J Clin Endocrinol Metab. 1996 Sep;81(9):3372-8. PubMed PMID: 8784099.
17: Anawalt BD, Bebb RA, Matsumoto AM, Groome NP, Illingworth PJ, McNeilly AS,
Bremner WJ. Serum inhibin B levels reflect Sertoli cell function in normal men
and men with testicular dysfunction. J Clin Endocrinol Metab. 1996
Sep;81(9):3341-5. PubMed PMID: 8784094.
18: Luboshitzky R, Wagner O, Lavi S, Herer P, Lavie P. Abnormal melatonin
secretion in male patients with hypogonadism. J Mol Neurosci. 1996
Summer;7(2):91-8. PubMed PMID: 8873893.
19: Choi HR, Lim SK, Lee MS. Site-specific effect of testosterone on bone mineral
density in male hypogonadism. J Korean Med Sci. 1995 Dec;10(6):431-5. PubMed
PMID: 8924228; PubMed Central PMCID: PMC3053888.
20: Rodríguez de Ledesma JM, Cozar Olmo JM, Nistal Martín N, Cisneros J, Cuervo
E, Martínez-Piñeiro JA. [Klinefelter syndrome with hypogonadotropic hypogonadism
and absence of Leydig cells]. Arch Esp Urol. 1994 Jul-Aug;47(6):618-20. Review.
Spanish. PubMed PMID: 7944607.
อันนี้เอามาป่วนคั่นรายการ จริงๆวิธีคิดให้ทั้งหมดเป็นเรื่องเดียวกัน อาจมีแนวโน้มจะถูก แต่ต้องพิจารณว่ามันค้านไหมที่จะเป็นอย่างเดียว อย่างเรื่องไทม์คอร์สนี่สำคัญ ถ้าคนนี้มาอายุน้อยกว่านี้เอาสักช่วงสิบห้าสิบหก เราอาจพอใจกับคำตอบ แต่ถ้าเราดูระยะเวลา เราอาจต้องย้อนคิดดีๆ ประวัติอดีต ความสูงที่มีมาแต่เด็ก อาการดีไอที่เพิ่งมาเป็น มันอธิบายได้หรือเปล่า ประมาณนี้ครับ แอลกอริธึ่มมันเป็นไดโคโตมัสคีย์ แต่จริงๆมันมัก inconclusive. และชีวิตจริงมันซับซ้อนครับ เหมือน mixed acid base abnormalities, hypovolemic+ euvolemic hyponatremia, etc.
