Cumedicine Board > CU Medicine Public Board

CPC protocol October 10 (A. Jettanong)

<< < (2/6) > >>

darth kitty:
เวลาผ่านไป under steroid กับ ATB รอบนั้น  บางอย่างดีขึ้น บางอย่างแย่ลง
ดีขึ้น เช่น ปวดข้อ (non specific), wbc ลง และตับยุบลง และหายเหลือง ดังนั้น คงไม่ได้เป็น fibrosis จากยาหรอก
แย่ลง เช่น มี panniculitis w/o vasculitis, Eosinophil เยอะขึ้น, LN โตขึ้นกว่าเดิม, ในปอดมี cavity ใหญ่ๆที่ LUL, wt loss, Calcium ขึ้น
ดังนั้น คิดไปคิดมา คงต้องเป็นโรคอื่นมาร่วมวงด้วยแล้วล่ะ
LUL cavity เหมือนล่อให้เชื่อว่า infection แต่พวก autoimmune พวก WG ก็เป็น cavity ได้
Panniculitis w/o Vasculitis ก็อาจจะไม่ใช่ autoimmune
ตันละ   ??? :'(
แยกไม่ออกอยู่ดี ระหว่าง infection, autoimmune และ castleman
ขอ w/u ละกัน เอา lab autoimmune พวก ANCA แล้วก็ bronchoscope ย้อมและส่ง culture ทั้งหลาย, ดู fresh เผื่อเจอ parasite, Cyto, Patho แล้วก็ LN Bx ใหม่ และส่ง culture ด้วย
เอ้า ขอเสียงท่านอื่นๆมั่ง

chusana:
Dear Aj DK
Thank you so much again for your very well cooperation!
Chusana

chusana:
Dear all
First episode lasted about 4 months beginning with a septicemia-like syndrome (subacute fever, chills, sharp-edged hepatomegaly with jaundice, hypoalbuminemia, leukocytosis with neutrophilia, prolonged INR, and mild acidemia; but with generalized lymphadenopathy (cervial, mediastinal, abdominal LNs) and significant weight loss; and without azotemia and thrombocytopenia.   Hence, please imply from these clues leading to Dx???

Second episode after negative results of extensive investigations including chemistry, immunology (low titer of speckle- and homogeneous-typed ANA), microbiology, pathology, and radiology; the patient developed symmetrical polysynovitis of peripheral joints which was not completely controlled by DMARDs.
These data imply to what????????

Last episode, during OPD follow-up visits, the main syndrome included fever wuithout chills, polysynovitis, generalized lymphadenopathy, panniculitis, and skin rash.
How to imply these data???

The persistent S/S: fever but without chills, generalized lymphadenopathy, polysynovitis.
The disappeared S/S: jaundice, hepatomegaly, neutrophilia, prolonged INR, acidosis.
The new S/S: panniculitis, rash, lung cavity
How to imply these data???????

Course: 2 years with 30 kg weight loss
Please imply these data??

In diabetic old woman

Questions
Infection vs autoimmune disorder vs lymphoma/solid tumor????
What is the most likely Dx??????

Chusana

chusana:
Dear all
How to distinguish all the big 3 duseases (infection vs tumor vs autoimmune diseases)
Lung cavity is the hard data leading to Dx
30-kg weight loss is another hard data
2-year course is another clue
Chusana

darth kitty:
ฮะฮะ เพิ่งรู้ว่า อ ชุษ ก้ชอบ Emoticon เหมือนกัน  ;D

ยิ่งมารู้ว่า episode ทั้ง 3 (หรือ 2 ดีน้อ) มันไม่เกี่ยวกัน
ยิ่งคิดยากใหญ่เลย  :'(
เหมือนอ่านนิยายนักสืบที่นักสืบต้องกลับไปสืบเรื่องราวฆาตกรรมที่ปิดคดีไปแล้วตั้งแต่รุ่นปู่
สนุก  :o
จะรออ่านคนอื่น ment มั่ง
แล้วพรุ่งนี้เย็นจะรอเฉลย

อ้อ อ ชุษ ครับ ยอดคนอ่านพุ่งเร็วมากๆเลยครับ  ;)

Navigation

[0] Message Index

[#] Next page

[*] Previous page