สวัสดีทุกท่านครับ
ตอนนี้เป็นแพทย์ประจำบ้านปีหนึ่ง ความรู้ก็ไม่ค่อยจะมีน่ะครับ
รู้แต่ว่า วารสารการแพทย์แห่งนิวอิงแลนด์ มีบททบทวนความรู้เรื่อง
'Ig-G4 related disease' ไปเมื่อต้นปีที่ผ่านมา เดือนกุมภาพันธ์
อ่านไปตอนนั้นก็ลืมไปแล้วครับ มารื้อฟื้นอีกทีก็ตอนอาจารย์ดีเค มากล่าวถึงชื่อโรค Multifocal fibrosclerosis ซึ่งมีอาการหลายระบบ แต่ปัจจุบันน่าจะถูกจัดรวมอยู่ในกลุ่มอาการโรคที่เกี่ยวเนื่องกับอิมมุโนโกลบูลิน จีสับไทป์ สี่
Hypertrophic pachymeningitis, mediastinal fibrosis, periorbital fibrosis, etc. ก็ดูท่าจะเข้าได้
ส่วนเรื่องรักษาวัณโรคในอดีต เมื่อตรวจเจอเสมหะมีเชื้อ หรือกลุ่มอาการเข้าได้ ก็รักษากันไปเถอะครับ อย่างที่ท่านอาจารย์ชุษณากล่าวไว้ เมื่อนึกถึงก็รักษา ไม่ได้ขึ้นกับว่าเจอเชื้อไม่เจอเชื้อ ณ ตอนนั้น แต่ตอนนี้ วัณโรคคงไม่น่าจะอธิบายทั้งหมดได้แล้วล่ะกระมังครับ หรือจะเป็นคุณไฟโบรสิส ที่หลงเหลือจากโรคเก่าทั้งหมด เช่นคุณวัณโรคเอง ไม่ใช่จากตัวโรคแล้ว ซึ่งกรณีนี้ สเตอรอยด์อาจจะไม่ได้ผลหรือเปล่าครับ
ร้อยละเจ็ดสิบของคนโรคนี้มีไอจีจีสี่เพิ่มขึ้น ร้อยละหกสิบสามของคนที่ได้รับการรักษาด้วยสเตรอยด์ ระดับไอจีจีสี่ก็ไม่ลดระดับลงมาปกติ
มองผ่านๆ ในโปรโตคอลอย่างรวดเร็วก่อนไปอยู่เวรดึก ก็ไม่เจอระดับอิมมูโนโกลบุลิน ก็เลยถามว่า มีผลอันนี้ไหม หรือจะเอาไปตอนเฉลยในซีพีซีครับ
ขอบคุณครับ ที่ส่งควันธูปมาให้กิน
ขอบคุณอาจารย์ดีเค ที่ช่วยให้ผมระลึกชาติบทความที่อ่านได้ เดี๋ยวนี้เริ่มดีเมนเทีย อ่านอะไรก็ผ่านไป จดจำอะไรไม่ใคร่จะได้
