Quiz อีกแล้ว [มีรางวัล]

[Darth Kitty]

Dx A กับ B
ขอตั้งชื่อรูปนี้ว่า
"แฝดนรก"

ถ้าสอบ lab กริ๊งแล้วเจอ 2 ข้อนี้ติดกัน
คงได้มีคนขนลุกแน่ๆ
ว่า เมื่อกี้ ชั้นตอบอะไรไป  

[Darth Kitty]

ไม่มีคนตอบ ก็ไม่เฉลย 
ไม่ offer รางวัลด้วย

แล้วก็ ข้อนี้แค่ชิมลาง
ของจริง มีแฝด4
ถ้าแฝด4 ไม่ได้ถูก release ตรงนี้
ก็จะไปถูก release ตอนข้อสอบกริ๊ง
เอาสิ 

[Wanla]

เหนือฟ้ายังมีฟ้า

เหนือวันล่า (offer รางวัล) ยังมี DK (ใช้เรื่องสอบมาถ่วงน้ำหนัก) 

[NYP]

A ดูไม่ออก -> normal?
B soft tissue opacity at Lt paravertebral -> aortic aneurysm

[nattapun]

รูปที่ 2 Enlarge Rt paratracheal stripe (>5mm)  ethiology -> LN, vessel, mass
รูปที่ 1 ไม่ค่อยแน่ใจ น่าจะตอบคล้ายรูป 2 แต่เล็กกว่าครับ

[Darth Kitty]

ยังไม่เฉลยนะครับ
แต่บอกใบ้ให้ว่า
ดูดีๆ มีจุดสังเกตถึงความต่างของแฝดคู่นี้ 
DK ไม่เอาอะไรง่ายๆแน่ๆ หลังจากโดนหักเหลี่ยมไปเมื่อปีก่อน 
(กระทู้ hernia ที่โดนตอบในคำตอบเดียวในกระดานเก่า)

เนื่องจากที่ทำงานผม ไม่สามารถเข้า web จุฬาได้อีกแล้ว
ด้วยเหตุผลใดไม่ทราบ 
คงไม่อยากให้ผมมาเล่นที่กระดานจุฬาโดยใครบางคนมั๊ง   
ก็เลยทำให้ไม่ได้มา check กระทู้บ่อยๆ
ต้องรอมาเข้า net จากที่อื่น (สังเกตจาก IP)
ก็เลยหลายวันผ่านมา มีคน post เพิ่ม ก็ดีใจ
ถ้ามีรูปอะไรจะ post คงต้องรบกวนส่ง Email ไปฝาก อ วันล่าแล้วล่ะครับ

เอารูปออกไปซูมดูดีๆนะ 

[chusana]

Please figure out the position of trachea and hilum of both sides
Chusana

[Darth Kitty]

Please figure out the position of trachea and hilum of both sides
Chusana

    

ม่ายบอก 

[chusana]

Dear Aj DK:
I mean please note the position of trachea and hilum of both sides especailly rigth side between the 2 figures
Chusana

[Wanla]

เนื่องจากที่ทำงานผม ไม่สามารถเข้า web จุฬาได้อีกแล้ว
ด้วยเหตุผลใดไม่ทราบ 
คงไม่อยากให้ผมมาเล่นที่กระดานจุฬาโดยใครบางคนมั๊ง   

ผมพบปัญหาคล้ายๆ กัน และเดาว่า เป็นจากช่วงเมื่อ 2-3 สัปดาห์ก่อน เกิดเหตุการณ์ server (ของบอร์ดนี้) down ชั่วคราว ขณะที่เจ้าของ server ทำการ back-up ข้อมูล อะไรทำนองนั้น

ช่วงนั้น น่าจะมีการ 'จำ' สภาพการล่ม เป็น 'cookie' หรือ 'temporary file' ซุกซ่อนไว้ใน hard drive ของเครื่องคอมพ์นั้นๆ แล้วคอยมาหลอกหลอน ทำให้เข้าบอร์ดได้บ้างไม่ได้บ้าง (เดาตามความรู้ผิดๆ ถูกๆ เรื่องเน็ตของผม)

ส่วนใหญ่แล้ว ถ้า refresh/reload หน้านั้นๆ หลายๆ ครั้ง สุดท้ายก็มักจะเข้าได้ อ. DK ลองดูแล้วหรือเปล่า

ไม่อีกที ก็ลอง delete cookies หรือ temporary internet files

คุณ Kitty เป็นตัวป่วนที่มีประสิทธิภาพดีมาก ทำให้บอร์ด (ยังพอ) มีชีวิตอยู่บ้าง ข้อเสียคือ ใจน้อยบ่อย (ถ้าหัวไม่ล้าน ก็คงใกล้แล้ว) รับรองไม่มีใคร block ไม่ให้นายเข้า

คนไทย เวลาตอบคำถามในที่สาธารณะ ใครๆ ก็ระวังตัวมากๆ อยู่แล้ว ถ้าหากมี impression ว่า ที่รามาฯ ตอบกันคึกคักกว่านี้ อ. Kitty บอกตรงๆ เลยครับ เป็นการกดดัน 'dent จุฬาฯ เล็กๆ ให้พยายามเข้ามามีส่วนร่วมมากขึ้น (จะได้ผลมั้ยเนี่ย)

[Darth Kitty]

ลองแล้วลองเล่า ก็เข้าไม่ได้ครับ
แต่ก็ดีแล้วครับ นานๆเข้าที จะได้เห็นอะไร update เยอะๆ
ก็จะใช้วิธีฝากรูปไปละกันครับ 

ส่วนเรื่อง Dent รามาตอบกันคึกคักหรือเปล่า
ก็คงต้องอ้างถึงกระทู้ น้องๆเปลี่ยนไป ครับ
ไม่เพียงแต่นสพ ที่เปลี่ยน
Dent ก็เปลี่ยน
สมัยก่อน แย่งกันตอบ ไม่กลัวเสียหน้า
แต่เดี๋ยวนี้ ไม่ค่อยพูดหรือไม่ค่อยกล้า discuss อะไรแล้ว
trend มันคงเปลี่ยนไปแล้วครับ
สมัยก่อน Med จะพ่นๆๆๆๆๆๆ  ศัลย์จะเอาแต่ผ่าๆๆๆๆ
แต่เดี๋ยวนี้ Med ไม่พ่นๆๆๆๆๆ แล้ว

[J]

A. น่าจะเป็น LN ddx อื่นก็กลุ่ม mediastinal mass อื่นๆ
    -trachea midline มีแต่ paratracheal widening, AP window?
B. CA lung
    -trachea deviate to Rt (pathologic side) -> lung volume loss, golden S-sign
อย่างอื่นๆ เช่น bone, หลัง heart มองๆแล้วปกติดี (ไม่รู้ว่าอ.DK มีอะไรซ่อนไว้หรือเปล่า ระแวง..)

[ธวัช]

a. widening mediastinum เห็นว่า silluate กับ descending aorta นิดๆ
ขอตอบว่าเป็น aortic aneurym ก็แล้วกัน

b. opacity at Rt upper lung ก็ คิดว่าเป็น mass หรือเป็น atelectasis
เห็นว่ามี trachea shift to Rt ก็ชวนให้คิดถึง atelectasis มากกว่า
ก็ควรมีสาเหตุของ atelectasis ก็คิดถึงพวก CA lung รวมไปถึงพวก ant mediastinum mass ครับ

-----------------------------------------------------------------------------------------------

สำหรับการที่ไม่ค่อยมีคนมาตอบ
คาดว่า มีเหตุผลมากมายครับ

1. ดูแล้วไม่รู้ว่าจะตอบอะไร (ผมก็เป็นบ่อยๆ)
2. ดูแล้วเห็นว่ามีอะไร แต่ไม่กล้าตอบ (อันนี้ก็คงเป็นกันเยอะ)
3. คนเข้ามาเล่นกันน้อย เพราะมีอะไรให้ทำอีกเยอะ
(ผมเองก็ยังปั่นงานวิจัยไม่เสร็จ แต่เพิ่งลงจากการเป็น chief ward ก็ว่างบ้างเล็กน้อย)

อื่นๆ อีกมากมาย

[Darth Kitty]

Tadaima....
ยังเข้าที่ทำงานไม่ได้อยู่ดี
ก็เลยเอาภาคต่อ (CT) มาแปะให้ไม่ได้
พรุ่งนี้ จะโยนเผือกร้อนไปหา อ วันล่า นะครับ 
จะเป็น CT ของ a กับ b ตามลำดับ
รอบนี้ คงตอบกันชัดขึ้นครับ

อย่างที่บอกไป เข้ามานานๆที เห็นกระทู้เดินก็ดีใจอ่ะนะ

[Darth Kitty]

ขอบคุณคร้าบ....
เข้าได้แล้วครับ
เอา CT มาแปะตามสัญญา
ทีนี้ก็
มาช่วยกันตอบว่า
สุดท้าย A กับ B คืออะไร 

อ้อ ไม่ได้แปะ LOGO มานาน
ขอแปะหน่อยเหอะ