ไข้หวัดนกสายพันธุ์ใหม่ H7N9-
คืออะไรo คือไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ที่พบใหม่ในปีพศ.2556 ที่ประเทศจีน การวิเคราะห์สายพันธุกรรมเบื้องต้นพบว่าน่าจะเกิดจากการ reassortment ของไข้หวัดนกสามสายพันธุ์และมีการปรับตัวให้สามารถติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้ (
http://www.nature.com/news/novel-bird-flu-kills-two-in-china-1.12728 ) ต่างจากไข้หวัดใหญ่ 2009 H1N1 ที่เกิดจากการ reassortment ของไข้หวัดใหญ่คน หมูและนก และไข้หวัด H7N9 ยังคงเป็นไข้หวัดใหญ่ของนก ( Avian influenza) ที่อาจติดมาสู่คนเป็นบางครั้ง ส่วนไข้หวัดใหญ่ 2009 H1N1 เป็นไข้หวัดใหญ่ของคน (Human influenza)
-
มาจากไหน มาสู่คนได้อย่างไรo เมื่อวันที่ 31 มีนาคม พศ.2556 มีรายงานข่าวเป็นครั้งแรกว่าตรวจพบเชื้อไข้หวัดนก H7N9 ในผู้ป่วย 3 ราย โดยผู้ป่วยสองรายอยู่ที่เมือง Shanghai ผู้ป่วยรายแรกเริ่มป่วยวันที่ 19 กุมภาพันธ์ เสียชีวิตวันที่ 4 มีนาคม 2556 รายที่สองเริ่มป่วยวันที่ 27 กุมภาพันธ์และเสียชีวิตวันที่ 10 มีนาคม รายที่สามเริ่มป่วยวันที่ 9 มีนาคมและยังอยู่ในอาการขั้นวิกฤต โดยทั้งสามรายไม่ได้มีความเกี่ยวข้องกัน
o จนถึงขณะนี้ (6 เมษายน 2556) มีผู้ป่วยยืนยันทั้งหมด 16 ราย เสียชีวิต 6 ราย ผู้ป่วยบางรายมีประวัติสัมผัสสัตว์ปีก ผู้ป่วย 15 ใน 16 ราย อายุระหว่าง 27-87 ปี มีเพียง 1 รายที่เป็นเด็กอายุ 4 ปีซึ่งอาการไม่รุนแรง (
http://emergency.cdc.gov/HAN/han00344.asp) ทั้ง 16 รายไม่ได้มีความเกี่ยวข้องกัน
o มีการตรวจพบเชื้อไวรัส H7N9 ที่ลักษณะทางพันธุกรรมเหมือนกับที่พบในผู้ป่วย ในนกพิราบและไก่ในตลาดสดที่นครเซียงไฮ้
o การระบาดของ H7N9 ครั้งนี้ไม่พบว่ามีรายงานการตายของสัตว์ปีกนำมาก่อนเหมือนเช่น ไข้หวัดนก H5N1 ทำให้มีการตั้งข้อสังเกตว่าเช่นจากไวรัสสายพันธุ์นี้เป็นเชื้อที่อยู่ในสัตว์ปีกอยู่แล้วทำให้สัตว์เหล่านี้มีภูมิต้านทานต่อโรค แต่จะกลายเป็นแหล่งรังโรคที่สำคัญที่จะนำโรคมาสู่คน และคนอาจเกิดอาการรุนแรงเนื่องจากยังไม่มีภูมิต้านทานต่อโรคเพราะเป็นสายพันธุ์ใหม่
-
ติดจากคนสู่คนหรือไม่o จนถึงเวลานี้ยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าติดจากคนสู่คน มีการสืบสวนโรคในผู้ที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยยังไม่พบว่ามีการติดต่อไปสู่ผู้ใกล้ชิด
-
ต่างจากไข้หวัดใหญ่อื่นๆ อย่างไรo อาการเริ่มแรกไม่ต่างกัน คือ มีไข้สูง ไอ ถ้าอาการรุนแรง ก็จะตามมาด้วย ปอดอักเสบ ระบบหายใจล้มเหลวและเสียชีวิต
-
รักษาอย่างไรo จากการตรวจทางพันธุกรรมพบว่าเชื้อไข้หวัดนก H7N9 น่าจะไวต่อยากลุ่ม neuraminidase inhibitor เช่น oseltamivir และ zanamivir อย่างไรก็ตามยังต้องรอข้อมูลทางคลินิกยืนยัน เนื่องจากขณะนี้ยังมีจำนวนผู้ป่วยไม่มากนัก
-
วัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่มีใช้กันในปัจจุบันป้องกันโรคนี้หรือไม่o วัคซีนไข้หวัดใหญ่ในปัจจุบันไม่สามารถป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ H7N9 ได้เนื่องจากเป็นคนละสายพันธุ์
-
เราต้องเตรียมรับมืออย่างไรo ขณะนี้ไข้หวัดใหญ่ H7N9 ยังเป็นไข้หวัดใหญ่ของสัตว์ที่ติดมาสู่คนเป็นครั้งคราว ยังไม่พบหลักฐานการติดต่อจากคนสู่คน ความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการระบาดใหญ่เช่น ไข้หวัดใหญ่ H1N1 2009 ยังไม่มาก อย่างไรก็ตาม ควรติดตามสถานการณ์อย่างใกล้ชิด
o ยังไม่มีข้อห้ามในการเดินทางไปประเทศจีน อย่างไรก็ตามหากต้องเดินทางไปบริเวณที่มีการระบาด ซึ่งได้แก่ ประเทศสาธารณรัฐประชาชนจีนทางภาคตะวันออก (นครเซียงไฮ้และจังหวัดใกล้เคียง) ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสสัตว์ปีก
o หากมีอาการไข้สูง ไอ หรืออาการของการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ภายใน 10 วัน หลังจากกลับจากประเทศที่มีการระบาดควรไปพบแพทย์
http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/update_20130405/en/index.html
