มาช่วยโคนันหาผู้ร้ายกันเถอะ

[darth kitty]

ยอดนักสืบโคนัน กำลังตามล่าผู้ร้าย (cancer) ที่แฝงตัวมาในรูปของ cavity
มาช่วยโคนันสืบหาว่า ใครเป็นผู้ร้าย (cancer) ตัวจริง (บ้าง)
 

อ้อ ไม่ให้ clinical นะจ๊ะ

[chusana]

Aj DK, thanks so much!
Every one is very much welcome to answer all pictures from Aj DK na krub, like a proverb
"In a calm sea, every man is a pilot"
Chusana

[Wanla]

อ.ชุษไม่ offer รางวัล แล้วจะมีผู้มาร่วมสนุกหรือครับ (ขนาด offer ยังหาผู้กล้าหาญได้ยากเลย) 

[chusana]

Yes, of course?
I agree with Aj Wanla to give 3 volumes of Manual of Medicine to the first person who can answer all pictures with the agreement of Aj DK!
Chusana

[darth kitty]

รอมาหนึ่งวัน
ยังไม่มีผู้มาช่วยเลย
มีรางวัลนำจับแล้ว   
มาช่วยกันหน่อยนะ
ถ้าชอบ choice งั้นก็
 
A: A
B: B
C: C
D: D
E: ผู้ร้ายมีมากกว่าหนึ่ง (ว่าแต่ใครบ้างล่ะ)
F: เสียใจด้วย มีแต่ผู้ต้องสงสัย ไม่มีผู้ร้ายตัวจริง

  ไม่ค่อยช่วยเลยมะ

[RC]

ขออนุญาตตอบว่า รูป A and D ครับ
thick wall without air fluid level แต่ข้อค้านของ A คือขอบชัด
ข้อB เหมือน aspirate, ข้อ C upper lobe and thin wall
ไม่มี hilar node

ถ้าผิดขออภัยนะครับอาจารย์

[คนล้างจาน]

A ก้อนใหญ่ ไม่น่าจะตัด CAได้   ดูเหมือนมี cavity ข้างใน
B  ยังไม่เห็น mass ชัดเจน  ไม่แน่ใจว่า RLL patchy infiltration เล็กๆ หรือเปล่า  -> R/O BAC ไม่ได้  ต้อง F/U
C,D  thich wall cavity  R/O CA ไม่ได้

สรุปว่า ACD ต้องการ tissue Dx หรือ resection
B need F/U
 

[darth kitty]

ท่าทางกระทู้จะแป้กกกก 

[Math]

AกับDครับ

[Wanla]

ท่าทางกระทู้จะแป้กกกก 

เอ่อ อ.ด๊าดโลภไปนิดหรือเปล่าครับ ยุคสมัยนี้ offer เพียงหนังสือ มีผู้มาร่วมสนุกถึง 2-3 ท่านเนี่ย ผมก็ surprised จะแย่อยู่แล้ว

อ.ด๊าดลอง offer iPhone 5 สิครับ ถ้ามีผู้เข้ามาตอบน้อยกว่า 10 ท่าน ผมจะลาออกจาก Webboard Admin เลย 

[DK]

ผมจนครับ iphone แม้แต่รุ่นเก่ายังไม่มี
ตอนนี้ใช้แต่ imobile แต่เมื่อก่อนใช้ ifone ครับ
 

[DK]

หลังจากแป้กมานาน ตำรวจ (ห้อง Lab) ก็นำหลักฐานเพิ่มเติมมาว่า
ผล sputum AFB negative
และผล sputum cytology ก็ negative เหมือนกัน
ช่วยอะไรไหมนี่ 

[DK]

ว่าแต่
การที่มัน negative
มันช่วย rule in/ rule out อะไรหรือเปล่า
กับร่องรอยที่แสดงตัวออกมาแบบ cavities แบบต่างๆ 

[DK]

ไม่วาย
แป้กอีกแล้ว
ยุคนี้คนไม่ชอบนิยายนักสืบแล้วมั๊ง
โคนันเลิกเป็นนักสืบดีกว่า
 

[ana_klusmos]

A - ก้อนใหญ่ ขอบชัด แต่ดูมี widening paratracheal soft tissue ด้วย ขอเดาว่าเป็น CA ได้
B - ขนาดค่อนข้างเล็ก อาจเป็น bronchiectasis ก็ยังได้ ขอ F/U film ครับ
C - wall หนา, shaggy edge + เหมือนมี patchy ด้วย เดาว่าเป็น abscess
D - อันนี้ดูแปลกๆเหมือน lesion มันต่อกับ Lt main bronchus เลยครับ น่าทำ bronchoscope ดู
ส่วนเรื่อง sputum AFB negative คงต้องดู clinical ร่วมด้วย
ส่วน sputum cytology sensitivity น้อย คง rule out ไม่ได้ครับ
... สรุปเดาหมดเลย -_-"