แต่ถ้ากลายเป็น 3 ปี ตรง LLL มันเริ่ม progress จาก 15 ปี ที่อาจจะมีเล็กน้อย แต่โชคร้ายไม่มี data CXR เก่าขนาดนั้น
ก็ต้องมองว่า 2 โรคหรือเปล่า
RUL ไม่แน่ใจว่า มี fibrotic หรือเปล่า ซึ่งทั้ง BALT และ LYG ไม่ควรจะมี (CT ก็ยังไม่มาอยู่ดี)
ดังนั้น 15 ปีก่อน เขาอาจจะตั้งใจ Px RUL TB ก็ได้ โดย LLL มี lesion นิดเดียว (หรือไม่มี lesion มาก่อน) แล้วเวลาผ่านไป RUL สงบ แต่ LLL เริ่ม progress ช้าๆใน 3 ปี
ถ้าแบบนี้ LLL 3 ปี ก็คงต้อง DDx กว้างกว่าเดิมเยอะ
ขอโทษครับ ต้อง LUL ครับ ไม่ใช่ LLL
งานนี้ infection พวก NTM, crypto หรือราอื่นๆ ก็คงมาช้าๆได้ใน DM host (แต่ใน infection ก็เอา crypto ละกัน)
tumor ก็ได้ทั้ง adenocarcinoma ที่ growth ช้าๆ ซึ่งเขาไม่เรียกมันว่า BAC แล้ว; BALT lymphoma แล้วก็ LYG ล่าสุด ผมก็ได้ Primary pulmonary plasmacytoma มาไว้ใน series endobronchial ultrasound แล้วเหมือนกัน
inflammation เช่น BOOP หรือ WG ก็มาแบบ consolidation นานๆได้ แต่ WG คนนี้ ANCA neg ซึ่งน้ำหนักก็ลดลงไปหน่อย
พอบวกกับ Cyto negative patho เก่า ได้ small lymphocyte เยอะๆ
หักลบไปหมด
อันดับหนึ่ง BALT, LYG มาเหมือนเดิม
ติด BOOP ไว้บ้าง
Infection crypto ทีหลัง
ไกลสุด ก็ WG เฉพาะปอด
ก็ไม่กล้าตัดหมด เหมือน DDx แบบ 15 ปี แต่ อันดับต้น ก็ยังเหมือนเดิม
